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12.4B: Diagnóstico y tratamiento de la alergia - Biología

12.4B: Diagnóstico y tratamiento de la alergia - Biología


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Las pruebas de alergia pueden ayudar a confirmar o descartar alergias, reduciendo las reacciones adversas y limitando la evitación y los medicamentos innecesarios.

Objetivos de aprendizaje

  • Describir cómo funcionan la prueba de punción cutánea y el análisis de sangre para alergias para evaluar la presencia de anticuerpos específicos de alérgenos en un individuo.

Puntos clave

  • Para evaluar la presencia de anticuerpos IgE específicos de alérgenos, puede utilizar uno de dos métodos: una prueba de punción cutánea o un análisis de sangre para alergias.
  • La prueba de provocación es cuando se introducen pequeñas cantidades de un alérgeno sospechoso en el cuerpo por vía oral, por inhalación o por otras vías.
  • La prueba del parche se utiliza para ayudar a determinar la causa de la alergia por contacto con la piel (dermatitis de contacto).
  • El tratamiento y manejo tradicional de las alergias consistía simplemente en evitar el alérgeno en cuestión.
  • Se utilizan varios fármacos antagonistas para bloquear la acción de mediadores alérgicos o para prevenir la activación de células y los procesos de desgranulación.

Términos clave

  • alergeno: una sustancia que provoca una reacción alérgica
  • antihistamínico: una droga o sustancia que contrarresta los efectos de una histamina. Se usa comúnmente para aliviar los síntomas de la fiebre del heno y otras alergias.
  • prueba de punción cutánea: La prueba de punción cutánea también se conoce como "prueba de punción" y "prueba de punción" debido a la serie de pequeños pinchazos o pinchazos realizados en la piel del paciente. Se introducen pequeñas cantidades de alérgenos sospechosos o sus extractos (polen, hierba, proteínas de ácaros, extracto de maní, etc.) en los puntos de la piel marcados con bolígrafo o tinte.

Las pruebas de alergia pueden ayudar a confirmar o descartar alergias, reduciendo las reacciones adversas y limitando la evitación y los medicamentos innecesarios. El diagnóstico correcto, el asesoramiento y los consejos de evitación basados ​​en resultados válidos de pruebas de alergia ayudarán a reducir la incidencia de síntomas y medicamentos y mejorarán la calidad de vida. Los diagnósticos más tempranos y precisos ahorran costos debido a la reducción de consultas, derivaciones a atención secundaria, diagnósticos erróneos e ingresos de emergencia.

Para evaluar la presencia de anticuerpos IgE específicos de alérgenos, puede utilizar dos métodos diferentes: una prueba de punción cutánea o un análisis de sangre para alergias. Ambos métodos están recomendados por las directrices de los NIH, son igualmente rentables y tienen un valor diagnóstico similar en términos de sensibilidad y especificidad. Un proveedor de atención médica puede usar los resultados de la prueba para identificar los desencadenantes alérgicos específicos que pueden estar contribuyendo a los síntomas.

Las alergias experimentan cambios dinámicos con el tiempo. Las pruebas de alergia periódicas para alérgenos relevantes brindan información sobre si y cómo se puede cambiar el manejo del paciente para mejorar la salud y la calidad de vida. Las pruebas anuales suelen ser la práctica para determinar si se han superado las alergias a la leche, los huevos, la soja y el trigo. El intervalo de prueba se extiende a dos o tres años para las alergias al maní, nueces de árbol, pescado y crustáceos. Los resultados de las pruebas de seguimiento pueden orientar la toma de decisiones sobre si es seguro introducir o reintroducir alimentos alergénicos en la dieta y cuándo es seguro.

La prueba cutánea también se conoce como "prueba de punción" y "prueba de punción" debido a la serie de pequeños pinchazos o pinchazos realizados en la piel del paciente. Se introducen pequeñas cantidades de alérgenos sospechosos o sus extractos en las zonas de la piel marcadas con bolígrafo o tinte (el tinte debe seleccionarse cuidadosamente, para que no provoque una respuesta alérgica en sí). A veces, los alérgenos se inyectan "por vía intradérmica" en la piel del paciente con una aguja y una jeringa. Las áreas comunes para las pruebas incluyen la parte interior del antebrazo y la espalda. Si el paciente es alérgico a la sustancia, normalmente se producirá una reacción inflamatoria visible en 30 minutos. Esta respuesta variará desde un ligero enrojecimiento de la piel hasta una colmena en toda regla (llamada "roncha y erupción") similar a la picadura de un mosquito en pacientes más sensibles. La interpretación de los resultados de la prueba de punción cutánea normalmente la realizan los alergólogos en una escala de gravedad, en la que +/- significa reactividad límite y 4+ indica una reacción grave.

Por el contrario, un análisis de sangre para alergias es rápido y simple y se puede realizar independientemente de la edad, el estado de la piel, la medicación, los síntomas, la actividad de la enfermedad y el embarazo. Además, se pueden detectar múltiples alérgenos con una sola muestra de sangre. Los análisis de sangre para alergias son muy seguros, ya que el paciente no está expuesto a ningún alérgeno durante el procedimiento de prueba. La prueba mide la concentración de anticuerpos IgE específicos en la sangre.

La prueba de provocación es cuando se introducen pequeñas cantidades de un alérgeno sospechoso en el cuerpo por vía oral, por inhalación o por otras vías. Las pruebas de provocación se utilizan con mayor frecuencia con alimentos o medicamentos. Si el paciente experimenta una mejora significativa mientras evita un alérgeno sospechoso, entonces puede ser "desafiado" reintroduciéndolo para ver si los síntomas pueden reproducirse.

La prueba del parche se utiliza para ayudar a determinar la causa de la alergia por contacto con la piel (dermatitis de contacto). Se aplican en la espalda parches adhesivos, generalmente tratados con varios productos químicos o sensibilizadores cutáneos que suelen ser alergénicos. Luego se examina la piel para detectar posibles reacciones locales al menos dos veces, generalmente 48 horas después de la aplicación y luego nuevamente dos o tres días después.

El tratamiento y manejo tradicional de las alergias consistía simplemente en evitar el alérgeno en cuestión. Sin embargo, si bien evitar los alérgenos puede reducir los síntomas y evitar la anafilaxia potencialmente mortal, es difícil hacerlo para las personas con alergias al polen u otros alérgenos en el aire. Se utilizan varios fármacos antagonistas para bloquear la acción de mediadores alérgicos o para prevenir la activación de células y los procesos de desgranulación. Estos incluyen antihistamínicos, glucocorticoides, epinefrina (adrenalina), teofilina y cromoglicato sódico.

La desensibilización o hiposensibilización es un tratamiento en el que el paciente se vacuna gradualmente con dosis progresivamente mayores del alérgeno en cuestión. Esto puede reducir la gravedad o eliminar la hipersensibilidad por completo. Se basa en el sesgo progresivo de la producción de anticuerpos IgG para bloquear la producción excesiva de IgE observada en los atópicos. En efecto, la persona desarrolla inmunidad a cantidades crecientes del alérgeno. Los estudios han demostrado la eficacia a largo plazo y el efecto preventivo de la inmunoterapia para reducir el desarrollo de nuevas alergias. Una segunda forma de inmunoterapia implica la inyección intravenosa de anticuerpos monoclonales anti-IgE. Estos se unen a la IgE libre y asociada a las células B, lo que indica su destrucción.


Qué saber sobre las alergias a las nueces

Las alergias a las nueces se encuentran entre las alergias alimentarias más comunes e incluyen reacciones a las almendras, nueces y nueces. Sin embargo, una alergia a los cacahuetes no es técnicamente una alergia a los frutos secos.

Muchas del 1,2% de las personas en los Estados Unidos que son alérgicas al maní pueden creer erróneamente que tienen alergia a los frutos secos, pero los cacahuetes no son en realidad frutos secos, son legumbres, similares a los frijoles negros y las lentejas.

Sin embargo, según el Colegio Estadounidense de Alergias, Asma e Inmunología, entre el 25 y el 40% de las personas con alergia al maní también son alérgicas a al menos una nuez de árbol.

En este artículo, analizamos los síntomas, las causas y el tratamiento de las alergias a las nueces.

Share on Pinterest Si una persona tiene alergia a las nueces, puede ser mejor evitar todo tipo de nueces.

Si una persona tiene alergia a las nueces, su cuerpo reaccionará mal al comer nueces de árbol. Una persona puede ser alérgica a un tipo de nuez o varios tipos, aunque los médicos generalmente recomiendan que las personas con alergia a una nuez también eviten otras nueces. Las nueces de árbol incluyen:

  • Almendras
  • nueces
  • nueces pecanas
  • pistachos
  • Nueces de macadamia
  • anacardos
  • avellanas
  • nueces de Brasil
  • piñones
  • nueces de lichi
  • bellotas

Las alergias a las nueces están muy extendidas y pueden volverse más comunes, especialmente en los niños. Según Food Allergy Research & Education, las hospitalizaciones por alergias a las nueces en niños se triplicaron entre finales de la década de 1990 y mediados de la de 2000.

Los síntomas de alergia a las nueces generalmente se desarrollan rápidamente después de que una persona come o se expone a las nueces.

Los síntomas pueden variar desde una secreción nasal leve hasta los síntomas potencialmente mortales de la anafilaxia, que incluyen inflamación de la garganta, dificultad para respirar y shock.

La misma persona puede tener diferentes síntomas de alergia a las nueces en diferentes momentos.

Las personas con alergia a las nueces pueden experimentar los siguientes síntomas después de la exposición a algunos o todos los tipos de nueces:

  • tosiendo
  • dolor de estómago
  • náusea
  • estornudos
  • picazón, particularmente alrededor de la cara y la boca
  • ojos hinchados o llorosos
  • labios hinchados
  • una garganta áspera
  • vomitando
  • dificultad para respirar
  • dificultad para tragar
  • sensación de desmayo

La anafilaxia puede ser fatal sin un tratamiento oportuno. Las personas con síntomas graves de alergia a las nueces deben hablar con un profesional de la salud sobre la posibilidad de obtener una receta para un EpiPen, un autoinyector con epinefrina. Este dispositivo les dará acceso rápido al tratamiento que necesitan.

Todos los síntomas de alergia a las nueces se deben a la respuesta del sistema inmunológico a la proteína de la nuez, pero puede haber diferencias en los anticuerpos que crea el sistema inmunológico como parte de esta reacción.

El tipo más común de alergia a las nueces, y el que con más probabilidades de provocar reacciones peligrosas como la anafilaxia, se produce como resultado de la activación de la inmunoglobulina E (IgE) en el cuerpo. Los diferentes componentes del sistema inmunológico son responsables de la mayoría de las otras reacciones, que tienden a desarrollarse más lentamente.

El tercer tipo de reacción alérgica se asocia con una combinación de IgE y otros elementos del sistema inmunológico.

Algunas personas con alergias alimentarias, por ejemplo, las que son alérgicas a la leche, las superan con el tiempo. Las alergias al maní son más comunes en los niños que en los adultos, y afectan al 2.5% de los niños, pero solo al 1.2% de la población total de los EE. UU. Sin embargo, en general, las alergias al maní y las nueces tienden a ser afecciones de por vida.

Las personas alérgicas a las nueces deben evitar comer todas las nueces de árbol, incluso si un profesional de la salud solo las ha diagnosticado como alérgicas a un tipo. Los expertos aconsejan a las personas con alergia a las nueces de árbol que también eviten los cacahuetes.

La nuez moscada puede parecerse a una nuez, pero no lo es, por lo que debería ser segura para que la consuman las personas con alergia a las nueces.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) considera que el coco es una nuez de árbol, pero oficialmente es una fruta. Las personas alérgicas a las nueces deben consultar con un profesional de la salud antes de agregar coco a su dieta o usar productos que contengan coco.

Las nueces tienen muchos usos diferentes y pueden surgir en una amplia variedad de alimentos, bebidas y productos no comestibles. Para evitar los síntomas de alergia a las nueces, las personas con alergias deben tener cuidado al consumir o usar:

  • productos horneados
  • postres
  • salsas
  • Cocina asiática, africana e india
  • ensaladas
  • sopas preparadas y chile
  • mezclas envasadas
  • jabones
  • lociones para la piel
  • productos para el cuidado del cabello
  • algunas bebidas alcohólicas

Al igual que con otras reacciones alérgicas, los síntomas de alergia a las nueces ocurren como resultado de que el sistema inmunológico responde a las proteínas de las nueces como si fueran sustancias nocivas.

Los científicos no saben exactamente por qué el cuerpo de algunas personas reacciona de esta manera a las proteínas de las nueces, pero como las alergias alimentarias tienden a ser hereditarias, la genética parece ser un factor. Las personas con otras alergias, como la fiebre del heno, también son más propensas a desarrollar alergias a las nueces.

El plan de tratamiento básico para personas con alergia a las nueces incluye:

  • evitando todos los frutos secos y cacahuetes, así como los productos que los contengan y los productos que hayan sido procesados ​​en las mismas instalaciones que estos alimentos
  • reconocer los síntomas de la alergia a las nueces y tomar medidas inmediatas si se desarrollan
  • tomar antihistamínicos para tratar los síntomas leves, como picazón o hinchazón, si surgen
  • las personas con alergias graves deben llevar un autoinyector, como un EpiPen, para poder tratar la anafilaxia de inmediato en caso de que ocurra
  • Si un niño tiene alergia a las nueces, los padres o cuidadores deben asegurarse de que los maestros, proveedores de cuidado, entrenadores y padres de los amigos del niño comprendan la gravedad de la afección del niño.

Las personas con alergia a las nueces deben estar atentas a la lectura de las etiquetas para asegurarse de que nada de lo que comen contenga nueces o pueda haberse contaminado con nueces durante el proceso de producción.

“Proteger a las nueces” de un hogar puede reducir el riesgo de exposición accidental y la aparición de síntomas de alergia a las nueces. Limpiar las superficies con aerosoles de limpieza o toallitas desinfectantes puede eliminar los residuos de maní. Lavarse las manos con agua corriente y jabón después de manipular nueces también puede reducir el riesgo de contaminación.

Actualmente, los investigadores están explorando una variedad de técnicas para ayudar a las personas con alergias al maní a desarrollar su tolerancia a la exposición al maní.

Las alergias a las nueces son una de las alergias alimentarias más comunes en los Estados Unidos, y los síntomas de la alergia a las nueces pueden variar desde molestos hasta potencialmente mortales.

Evitar alimentos y productos que contengan frutos secos es la mejor forma de prevenir reacciones. Sin embargo, debido a que los frutos secos y los cacahuetes están presentes en tantos alimentos y productos, y se puede desarrollar contaminación cruzada en las instalaciones donde los fabricantes procesan frutos secos, las personas deben estar atentas para evitar la exposición accidental.


Alergia a los frutos secos

A menudo existe confusión entre los cacahuetes y las nueces de árbol. Los cacahuetes son legumbres, no nueces todavía, entre el 25% y el 40% de las personas alérgicas al maní también reaccionan al menos a una nuez de árbol, según los estudios. La mejor manera de aclarar la confusión y controlar su alergia a las nueces de árbol es consultar a un alergólogo.

Síntomas de alergia a los frutos secos

  • Dolor abdominal, calambres, náuseas y vómitos.
  • Diarrea
  • Dificultad para tragar
  • Picazón en la boca, garganta, ojos, piel o cualquier otra área.
  • Congestión nasal o secreción nasal.
  • Náusea
  • Dificultad para respirar
  • Anafilaxia, una reacción potencialmente mortal que dificulta la respiración y puede provocar un shock en el cuerpo.

Para obtener más información sobre los síntomas de alergia a las nueces de árbol, haga clic aquí.

Desencadenantes de alergia a frutos secos

Manejo y tratamiento de la alergia a los frutos secos

  • Evite las nueces y los productos a base de nueces, lea atentamente las etiquetas de los ingredientes.
  • Administre epinefrina (adrenalina) tan pronto como se desarrollen síntomas graves.

Para obtener más información sobre el manejo y el tratamiento de la alergia a las nueces de árbol, haga clic aquí.

La alergia a las nueces de árbol es una de las alergias alimentarias más comunes. Junto con los cacahuetes y los mariscos, también es uno de los alérgenos alimentarios más frecuentemente relacionados con la anafilaxia, una reacción potencialmente mortal que dificulta la respiración y puede provocar un shock en el cuerpo.

Los síntomas de una alergia a las nueces de árbol incluyen:

  • Dolor abdominal, calambres, náuseas y vómitos.
  • Diarrea
  • Dificultad para tragar
  • Picazón en la boca, garganta, ojos, piel o cualquier otra área.
  • Congestión nasal o secreción nasal.
  • Náusea
  • Dificultad para respirar (menos común)

Si experimenta alguno de estos síntomas después de consumir nueces de árbol, consulte a un alergólogo.

Debido a que una alergia a las nueces de árbol puede causar una reacción potencialmente mortal, un diagnóstico preciso es esencial. Su alergólogo comenzará tomando un historial médico, preguntando sobre cualquier reacción alérgica previa y sobre cualquier historial familiar de alergias. Se pueden usar pruebas de punción cutánea y / o análisis de sangre para determinar la presencia de inmunoglobulina E específica de alérgeno, un anticuerpo que se une a los alérgenos y desencadena la liberación de sustancias químicas que causan síntomas.

Si esas pruebas no son concluyentes, su alergólogo puede ordenar un desafío alimenticio oral. En esta prueba, un paciente recibe pequeñas cantidades del alimento que se sospecha que causa la alergia en dosis crecientes durante un período de tiempo, bajo estricta supervisión en el consultorio de un alergólogo o en un centro de provocación alimentaria. Los medicamentos de emergencia y el equipo de emergencia deben estar disponibles durante este procedimiento.

Como ocurre con la mayoría de las alergias alimentarias, la mejor forma de evitar desencadenar una reacción alérgica es evitar comer el producto que causa la enfermedad.

Las personas a las que se les diagnostica una alergia a una nuez de árbol específica pueden tolerar otras nueces de árbol, pero los alergólogos generalmente aconsejan a estos pacientes que eviten todas las nueces. Las nueces de árbol se utilizan a menudo como guarnición en ensaladas, como ingrediente en platos asiáticos y como cobertura de helado. También se pueden encontrar en mezclas para hornear, empanados, salsas, postres y productos horneados.

Las nueces de árbol se encuentran entre los ocho alérgenos alimentarios más comunes que afectan a adultos y niños, y se mencionan específicamente en la Ley de Protección al Consumidor y Etiquetado de Alérgenos Alimentarios (FALCPA) de 2004. Esto significa que la presencia de estos elementos debe destacarse, en un lenguaje claro, en las listas de ingredientes. Algunas empresas pueden incluir voluntariamente información de que sus productos alimenticios que no contienen nueces se fabricaron en una instalación que también procesa nueces, aunque la ley no exige tal declaración. Es importante que las personas con alergia a las nueces de árbol lean las etiquetas con atención.

Algunas bebidas alcohólicas pueden contener nueces o saborizantes de nueces agregados en el proceso de destilación. La mayoría de las bebidas alcohólicas no están cubiertas por los requisitos de FALCPA. Si se citan "sabores naturales" o "botánicos" como ingrediente, es posible que deba llamar al fabricante para determinar si eso indica la presencia de nueces o saborizante de nueces.

Los aceites de nueces de árbol, que pueden contener proteína de nueces, se pueden encontrar en lociones, productos para el cuidado del cabello y jabones. Las personas alérgicas a las nueces de árbol deben evitar el uso de estos productos. Afortunadamente, los alergólogos están especialmente capacitados para ayudar a identificar estas fuentes ocultas de alérgenos de nueces de árbol.

Nueces y cacahuetes

A menudo existe confusión entre los cacahuetes y las nueces de árbol. Los cacahuetes son legumbres, no nueces todavía, entre el 25 y el 40 por ciento de las personas que son alérgicas al maní también reaccionan al menos a una nuez de árbol, según los estudios.

Los alergólogos generalmente aconsejan a las personas alérgicas a las nueces de árbol que también eviten los cacahuetes debido al riesgo de contacto cruzado y contaminación cruzada entre nueces de árbol y cacahuetes en las instalaciones de procesamiento de alimentos. Si usted o su hijo son alérgicos a los cacahuetes o nueces de árbol, pregúntele a su alergólogo si debe evitar ambos productos.

La prevalencia de estas alergias en los niños parece estar aumentando, según un estudio de 2010 que comparó datos de encuestas telefónicas de 5,300 hogares estadounidenses en 1997, 2002 y 2008. En la encuesta de 2008, el 2.1 por ciento de los encuestados informó haber tenido un hijo con alergia. a cacahuetes, nueces de árbol o ambos. En la encuesta de 2002, el 1,2 por ciento de los sujetos dijo que había tenido un hijo con una o ambas de estas alergias cinco años antes, en 1997, sólo el 0,6 por ciento de los encuestados informó haber tenido un hijo con una o ambas de estas alergias.

Las alergias a las nueces de árbol y al maní se encuentran entre las causas más comunes de anafilaxia en los Estados Unidos. Un alergólogo aconsejará a los pacientes con estas alergias que lleven un autoinyector que contenga epinefrina (adrenalina), que es el único tratamiento para el shock anafiláctico, y le enseñará al paciente cómo usarlo. Si un niño tiene la alergia, los maestros y cuidadores también deben conocer su condición.

Las personas con alergia a las nueces de árbol a menudo se preguntan si también deben evitar el coco y la nuez moscada.

El coco no es una nuez botánica, está clasificado como una fruta, aunque la Administración de Drogas y Alimentos reconoce al coco como una nuez de árbol. Si bien se han documentado reacciones alérgicas al coco, la mayoría de las personas alérgicas a las nueces de árbol pueden comer coco de manera segura. Si es alérgico a las nueces de árbol, hable con su alergólogo antes de agregar coco a su dieta.

La nuez moscada es una especia que se deriva de las semillas, no de los frutos secos. Puede ser consumido de manera segura por personas con alergia a las nueces de árbol.

Utilice la herramienta Find an Alergist para encontrar atención experta para su alergia a las nueces de árbol.


¿Qué son las colmenas (urticaria)?

La urticaria es una erupción cutánea enrojecida, elevada y con picazón que a veces es provocada por un alérgeno. Un alérgeno es algo que produce una reacción alérgica.

También se conoce como urticaria, ronchas, ronchas o erupción de ortiga.

Cuando ocurre una reacción alérgica, el cuerpo libera una proteína llamada histamina. Cuando se libera histamina, los diminutos vasos sanguíneos conocidos como capilares pierden líquido. El líquido se acumula en la piel y provoca una erupción.

La urticaria afecta a alrededor del 20 por ciento de las personas en algún momento de su vida.

Share on Pinterest La urticaria es una erupción que aparece como una reacción alérgica.

La urticaria ocurre cuando el cuerpo reacciona a un alérgeno y libera histamina y otras sustancias químicas debajo de la superficie de la piel.

La histamina y los productos químicos provocan inflamación y acumulación de líquido debajo de la piel, provocando ronchas.

Algunos ejemplos de desencadenantes conocidos incluyen:

  • medicamentos, incluidos algunos antibióticos y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como aspirina e inhibidores de la ECA, utilizados para la presión arterial alta
  • alimentos, como nueces, mariscos, aditivos alimentarios, huevos, fresas y productos de trigo
  • Infecciones, incluida la influenza, el resfriado común, la fiebre glandular y la hepatitis B
  • infecciones bacterianas, incluidas infecciones del tracto urinario y faringitis estreptocócica
  • parásitos intestinales
  • temperaturas extremas o cambios de temperatura
  • temperatura corporal alta
  • caspa de mascotas de perros, gatos, caballos, etc.
  • ácaros del polvo
  • cucarachas y desechos de cucarachas
  • látex
  • polen
  • algunas plantas, incluidas ortigas, hiedra venenosa y roble venenoso
  • picaduras y picaduras de insectos
  • algunos productos químicos
  • enfermedad crónica, como enfermedad de la tiroides o lupus
  • exposición a la luz del sol
  • agua en la piel
  • rascarse
  • ejercicio

En más de la mitad de todos los casos, las personas nunca encuentran la causa exacta.

La urticaria crónica puede comenzar como una respuesta autoinmune, pero no está claro por qué ocurre.

El tratamiento para la urticaria aguda incluye antihistamínicos no sedantes que se toman regularmente durante varias semanas.

Los antihistamínicos, como cetirizina o fexofenadina, ayudan bloqueando los efectos de las histaminas y reduciendo la erupción y deteniendo la picazón.

Se pueden comprar varios antihistamínicos en farmacias o en línea.

Algunos antihistamínicos provocan somnolencia, especialmente si el usuario también consume alcohol. Algunos no son adecuados durante el embarazo a menos que los prescriba un médico.

Los pacientes con angioedema pueden necesitar ver a un alergólogo, un inmunólogo o un dermatólogo. El angioedema puede causar dificultades respiratorias potencialmente graves.

Si hay hinchazón de la lengua o los labios, o si se le dificulta respirar, el médico puede recetarle un autoinyector de epinefrina, por ejemplo, EpiPen, en caso de emergencias.

Los pacientes deben evitar los desencadenantes conocidos, si es posible.

Urticaria crónica

La urticaria crónica puede causar molestias a largo plazo y, a veces, pueden ocurrir complicaciones.

El tratamiento es diferente al de la urticaria aguda.

Antibióticos, por ejemplo, Dapsona, puede reducir el enrojecimiento y la hinchazón.

Omalizumab o Xolair, es un fármaco inyectable que bloquea la inmunoglobina E, una sustancia que interviene en las respuestas alérgicas. Puede reducir los síntomas de la urticaria idiopática crónica, un tipo de urticaria de origen desconocido que puede durar meses o años.

Es posible que las personas con síntomas graves deban consultar a un especialista.

La acupuntura puede ayudar a tratar la urticaria, pero una revisión sistemática publicada en 2016 concluyó que "la acupuntura podría ser efectiva y segura para aliviar los síntomas de la urticaria crónica, según un bajo nivel de evidencia". Los autores pidieron más estudios para confirmar los hallazgos.

La urticaria crónica puede provocar una gran incomodidad, angustia y posiblemente depresión. El estrés también puede agravar la urticaria y crear un círculo vicioso. Los pacientes que experimentan síntomas de depresión deben hablar con un médico.

Las hinchazones, conocidas como habones, aparecen como una erupción en la piel. Suelen ser de color rosa o rojo, con forma ovalada o redonda. Pueden variar desde unos pocos milímetros hasta varias pulgadas de ancho. Pueden picar mucho y tienen una llamarada roja a su alrededor.

Las ronchas generalmente ocurren en lotes, con frecuencia en la cara o las extremidades, incluidos los brazos, las manos, los dedos, las piernas, los pies y los dedos de los pies.

Normalmente, las ronchas desaparecen en 24 horas, pero pueden formarse otras nuevas. Pueden aparecer en una sola parte del cuerpo o en varias partes.

Los síntomas normalmente desaparecen en 24 horas, pero a veces aparece otra roncha cuando la última se desvanece.

En algunos casos, la urticaria puede continuar durante varios días. Las personas con urticaria crónica pueden presentar síntomas durante meses o años.

Anafilaxia

La anafilaxia es una reacción alérgica grave que puede afectar a todo el cuerpo.

Puede provocar graves dificultades respiratorias y pérdida del conocimiento. Puede ser fatal si no se trata rápidamente. Es una urgencia médica.

Se necesita atención médica inmediata si hay:

  • náuseas y vómitos
  • hinchazón del revestimiento de la boca, lengua, labios y garganta, que causa dificultad para respirar
  • piel fría y húmeda
  • latidos rápidos
  • desmayo o aturdimiento
  • una sensación inesperadamente abrupta de ansiedad intensa

Las personas con urticaria deben estar alerta a otros síntomas que podrían indicar una reacción anafiláctica.


Si se sospecha que el glutamato monosódico es la causa de cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente, es mejor evitar el glutamato monosódico en los alimentos procesados ​​y en las comidas de restaurantes y buscar atención médica.

Dado que la evitación es el único tratamiento, los pacientes deben preguntar sobre los ingredientes de los platos de los restaurantes y evitar los restaurantes asiáticos. También deben leer atentamente las etiquetas de los alimentos para evitar consumir productos que contengan glutamato monosódico.

Según lo exige la FDA, el glutamato monosódico figura en la etiqueta de cualquier alimento al que se le agregue. Sin embargo, también existen otros aditivos de glutamato químicamente distintos que pueden en algunas personas sensibles inducir síntomas similares. Incluyen:

  • Levadura autolizada
  • Caseinato de calcio
  • Proteína hidrolizada
  • Maltodextrina
  • Almidón alimenticio modificado
  • Glutamato monopotásico
  • Caseinato de sodio
  • Proteína texturizada

Los pacientes deben tener en cuenta que el GMS también se puede encontrar en suplementos dietéticos, medicamentos, cosméticos y productos de cuidado personal y, por lo tanto, deben buscar el consejo de su médico con respecto a estos productos.


¿Qué es la alergia?

Las alergias están aumentando en Australia y Nueva Zelanda y afectan a una de cada cinco personas. Hay muchas causas de alergia y los síntomas varían de leves a potencialmente mortales. La alergia es uno de los principales factores asociados con la causa y la persistencia del asma.

La definición de alergia

La alergia ocurre cuando una persona reacciona a sustancias en el medio ambiente que son inofensivas para la mayoría de las personas. Estas sustancias se conocen como Alérgenos y se encuentran en los ácaros del polvo, las mascotas, el polen, los insectos, las garrapatas, el moho, los alimentos y algunos medicamentos.

La atopia es la tendencia genética a desarrollar enfermedades alérgicas. Cuando las personas atópicas están expuestas a alérgenos, pueden desarrollar una reacción inmunitaria que conduce a una inflamación alérgica. Esto puede causar síntomas en:

  • Nariz y / o ojos, lo que resulta en rinitis alérgica (fiebre del heno) y / o conjuntivitis.
  • Piel que produce eczema o urticaria (urticaria).
  • Pulmones que provocan asma.

¿Qué sucede cuando tienes una reacción alérgica?

Cuando una persona alérgica a un alérgeno en particular entra en contacto con él, se produce una reacción alérgica:

  • Cuando el alérgeno (como el polen) ingresa al cuerpo, desencadena una respuesta de anticuerpos.
  • Los anticuerpos se adhieren a los mastocitos.
  • Cuando el polen entra en contacto con los anticuerpos, los mastocitos responden liberando histamina.
  • Cuando la liberación de histamina se debe a un alérgeno, la inflamación resultante (enrojecimiento e hinchazón) es irritante e incómoda.

Pueden producirse reacciones similares con algunos productos químicos y aditivos alimentarios. Sin embargo, si no involucran al sistema inmunológico, se conocen como reacciones adversas, no alergias.

¿Qué áreas del cuerpo pueden verse afectadas?

Las personas experimentan diferentes síntomas, según el alérgeno y el lugar donde ingresa al cuerpo. Las reacciones alérgicas pueden afectar a muchas partes del cuerpo al mismo tiempo.

Nariz, ojos, senos nasales y garganta

Cuando se inhalan los alérgenos, la liberación de histamina hace que el revestimiento de la nariz produzca más moco y se hinche e inflame. Hace que la nariz gotee y pique, y pueden producirse estornudos violentos. Los ojos pueden comenzar a lagrimear y las personas pueden tener dolor de garganta.

Pulmones y pecho

El asma puede desencadenarse durante una reacción alérgica. Cuando se inhala un alérgeno, el revestimiento de los conductos de los pulmones se hincha y dificulta la respiración.

Estómago e intestino

Los alimentos que comúnmente causan alergia incluyen maní, mariscos, productos lácteos y huevos. La alergia a la leche de vaca en los bebés puede ocurrir y puede causar eccema, asma, cólicos y malestar estomacal. Algunas personas no pueden digerir la lactosa (azúcar de la leche). La intolerancia a la lactosa causa malestar estomacal, pero no debe confundirse con alergia.

Los problemas de la piel que pueden desencadenarse por alergia incluyen dermatitis atópica (eccema) y urticaria (urticaria).

Las reacciones alérgicas potencialmente mortales requieren tratamiento inmediato.

La mayoría de las reacciones alérgicas son de leves a moderadas y no causan problemas importantes. Sin embargo, una pequeña cantidad de personas puede experimentar una reacción alérgica grave llamada anafilaxia, que requiere medicación que salve la vida de inmediato. Los alérgenos que pueden causar anafilaxia incluyen alimentos, insectos y medicamentos. Las personas con una alergia grave deben tener un plan de acción de ASCIA para la anafilaxia.

Hay opciones de tratamiento y prevención eficaces disponibles

La evitación o minimización de alérgenos se basa en identificar la causa de la alergia y tomar medidas para reducir la exposición al alérgeno. Por ejemplo, reducir los ácaros del polvo en el hogar puede ayudar a reducir los síntomas en las personas alérgicas a los ácaros.

  • Antihistamínicos bloquean la liberación de histamina de los mastocitos, reduciendo los síntomas. Las tabletas de antihistamínicos no sedantes están disponibles en las farmacias sin receta. También se pueden usar aerosoles nasales y oculares antihistamínicos.
  • Aerosoles nasales con cortiocosteroides intranasales (INCS) son eficaces para el tratamiento de la rinitis alérgica de moderada a grave cuando se utilizan correctamente. Es posible que se requiera una receta para INCS de dosis más fuertes. Pida consejo a su farmacéutico o médico.
  • Terapias combinadas (INCS y antihistamínico) se utilizan para el tratamiento de la rinitis alérgica de moderada a grave y ofrecen las ventajas de ambos medicamentos.
  • Gotas para los ojos medicinales puede ser útil en algunos casos, consulte a su médico o farmacéutico.
  • Adrenalina (epinefrina) - se utiliza para el tratamiento de emergencia de primeros auxilios de reacciones alérgicas graves que amenazan la vida (anafilaxia). La adrenalina generalmente se administra mediante un autoinyector de adrenalina que se puede administrar sin capacitación médica.

Tratamientos no medicinales como los aerosoles de solución salina se utilizan para tratar la rinitis alérgica y la sinusitis.

Inmunoterapia con alérgenos (también conocido como desensibilización) es un tratamiento a largo plazo que cambia la respuesta del sistema inmunológico a los alérgenos. Consiste en la administración de extractos alérgenos de forma regular y progresiva, mediante inyecciones o mediante comprimidos, aerosoles o gotas sublinguales.

Si es alérgico, consulte a su médico o farmacéutico local. En algunos casos, se le remitirá a un especialista en inmunología clínica / alergia para realizar más investigaciones y recibir asesoramiento.

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ASCIA es el principal organismo profesional de especialistas en inmunología clínica / alergias en Australia y Nueva Zelanda.

Los recursos de ASCIA se basan en la literatura publicada y la revisión de expertos, sin embargo, no pretenden reemplazar el consejo médico. El contenido de los recursos de ASCIA no está influenciado por ninguna organización comercial.


Directrices para médicos y pacientes para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos

En 2008, el NIAID estableció un comité de coordinación compuesto por organizaciones profesionales, agencias federales y grupos de defensa de los pacientes para supervisar el desarrollo de pautas clínicas concisas sobre el diagnóstico y manejo de la alergia alimentaria y el tratamiento de las reacciones alérgicas alimentarias agudas. Desarrollado durante dos años, el Directrices de 2010 para el diagnóstico y tratamiento de las alergias alimentarias en los Estados Unidos ofrecer recomendaciones basadas en evidencia para los profesionales de la salud.

In 2015, findings from a landmark NIAID-funded clinical trial called the Learning Early About Peanut (LEAP) study showed that introducing peanut-containing foods to infants at high risk for developing peanut allergy was safe and led to an 81 percent relative reduction in the subsequent development of peanut allergy. Based on the strength of these results, NIAID established another coordinating committee, which convened an expert panel to update the 2010 Guidelines to specifically address the prevention of peanut allergy. los Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States were published in January 2017.


3 Epidemiology

Lyme borreliosis mainly exists between the 40 th and 60 th parallels of the northern hemisphere in line with the presence of its vectors. Few relevant epidemiological investigations have been conducted in Europe. A population-based study in southern Sweden reveals an incidence of 69 per 100,000 inhabitants [8]. In a prospective, population-based study of the region around Würzburg over a 12 month period, 313 cases of Lyme borreliosis were reported, which corresponds to an incidence of 111 per 100,000 inhabitants [9]. In terms of early manifestations, a localised erythema migrans was diagnosed in 89% of the cases and a disseminated erythema migrans in a further 3% of cases. Borrelial lymphocytoma was established in 2% of cases, early-stage neuroborreliosis in 3%, and carditis in ρ%. In terms of late-stage forms of the disease, Lyme arthritis appeared in 5% of patients and acrodermatitis chronica atrophicans in 1%. No chronic neuroborreliosis was detected.

Currently nine states in Germany have an obligation to report acute manifestations of Lyme borreliosis (see Annex 4 in Attachment 1). Epidemiological data obtained through this partial obligation to report are only based on the clearly diagnosable manifestations, such as erythema migrans, acute neuroborreliosis and acute Lyme arthritis. Thus, it can be assumed that the rate of incidence is considerably underreported [10], [11]. Secondary data analyses of health insurance data based on the ICD 10 coding A 69.2 (G) result in much higher rates of incidence [12].

Therefore, it can be concluded that the epidemiological data currently available is not sufficient for a definitive clarification. Data published up until now in Germany indicates the incidence of Lyme borreliosis to be somewhere between 60,000 to 𾈀,000 cases per year.

In a major nation-wide seroprevalence study of children (KIGGS) and adults (DEGGS) it was shown that the percentage of Borrelia-specific antibodies in serum increases with increasing age of the population and already has an incidence rate of 7% in the group of 14 to 17 year olds. In adults, this percentage of Borrelia antibodies is even higher. In the group of 70 to 79 year olds, 24.5% of men and 16.4% of women are seropositive (Figure 1 (Fig. 1) ) [13].

A prospective investigation of the incidence of Lyme borreliosis in Finland and southern Sweden (2008�) revealed that 78 (5%) of the 1,546 people bitten by a tick had a Borrelia burgdorferi infection. In 45 of the cases (3%) only a seroconversion occurred 33 (2%) resulted in illness. Erythema migrans was diagnosed in 28 people, one person had borrelial lymphocytoma, two people had an acute case of neuroborreliosis and 2 had unspecified symptoms which were diagnosed as Lyme borreliosis [14].


Diagnosis, Classification and Management of Mast Cell Activation Syndromes (MCAS) in the Era of Personalized Medicine

Mast cell activation (MCA) is seen in a variety of clinical contexts and pathologies, including IgE-dependent allergic inflammation, other immunologic and inflammatory reactions, primary mast cell (MC) disorders, and hereditary alpha tryptasemia (HAT). MCA-related symptoms range from mild to severe to life-threatening. The severity of MCA-related symptoms depends on a number of factors, including genetic predisposition, the number and releasability of MCs, organs affected, and the type and consequences of comorbid conditions. In severe systemic reactions, MCA is demonstrable by a substantial increase of basal serum tryptase levels above the individual's baseline. When, in addition, the symptoms are recurrent, involve more than one organ system, and are responsive to therapy with MC-stabilizing or mediator-targeting drugs, the consensus criteria for the diagnosis of MCA syndrome (MCAS) are met. Based on the etiology of MCA, patients can further be classified as having i) primary MCAS where EQUIPO-mutated, clonal, MCs are detected ii) secondary MCAS where an underlying IgE-dependent allergy or other reactive MCA-triggering pathology is found or iii) idiopathic MCAS, where neither a triggering reactive state nor EQUIPO-mutated MCs are identified. Most severe MCA events occur in combined forms of MCAS, where EQUIPO-mutated MCs, IgE-dependent allergies and sometimes HAT are detected. These patients may suffer from life-threatening anaphylaxis and are candidates for combined treatment with various types of drugs, including IgE-blocking antibodies, anti-mediator-type drugs and MC-targeting therapy. In conclusion, detailed knowledge about the etiology, underlying pathologies and co-morbidities is important to establish the diagnosis and develop an optimal management plan for MCAS, following the principles of personalized medicine.

Palabras clave: Hereditary alpha tryptasemia IgE Mast cell activation syndrome Mastocytosis.

Declaracion de conflicto de interes

The authors declare that they have no conflict of interest in this study. LBS: VCU receives royalties from Thermo Fisher for the tryptase assay that are shared with its inventor, LBS.


COVID-19, Asthma and Allergies

As COVID-19 continues to spread throughout the United States and the world, allergists are hearing from their patients &ndash those with allergies and especially those suffering from asthma. They are worried that having asthma means they&rsquore at increased risk for developing symptoms from COVID-19 if they are exposed. They also wonder if their symptoms will be more dangerous if they have the virus. Recent studies have indicated that those with asthma are not in fact at a higher risk for developing symptoms from COVID-19 or being hospitalized if they become infected.

Allergist Jonathan Bayuk, MD, ACAAI member, shares helpful information about COVID-19 for allergy and asthma patients.

View our playlist above to see them all, or go straight to the individual videos:

It is important if you have been diagnosed with COVID-19 or suspect you may have COVID-19 and are using a nebulizer at home, that you know the virus may persist in droplets in the air for 1-2 hours. Therefore, you should administer nebulized albuterol in a location that minimizes exposure to members of your household who aren&rsquot infected. Choose a location for your treatment where air is not recirculated into the home &ndash places like a porch or patio, or in a garage &ndash areas where surfaces can be cleaned more easily or may not need cleaning.

The allergists of the American College of Allergy, Asthma and Immunology have information and tips to share. We are making every effort to keep our information updated and will be linking to the most current news on the virus to keep you in the loop.

What do you need to know if you or a family member suffers from asthma? Read the points below for more information.